El Cuarto Pilar de la Competitividad en Bolivia: Sistema de Salud y Educación Primaria

Bolivia ocupa el puesto 108 de 151 países en el cuarto pilar de competitividad del Foro Económico Mundial —salud y educación primaria—, penúltimo lugar de Sudamérica, sólo por delante de Paraguay. El documento desarma ese pilar en sus dos mitades y encuentra que ambas están mal, pero por razones distintas. En educación primaria hay una divergencia reveladora: la calidad mejoró veinte posiciones entre 2007 y 2013, del puesto 121 al 101, mientras la matriculación se derrumbó del puesto 42 en 2006 al 110 en 2013, con la tasa cayendo de 95% a 88%. El dato incomoda porque el Bono Juancito Pinto fue creado precisamente para combatir el abandono. En salud los indicadores son los peores de la región. La mortalidad infantil boliviana es de 34 por cada mil nacidos vivos —39,3 según la serie del Foro—, frente a 19 en Paraguay y Ecuador, 8,7 en Uruguay y 7,7 en Chile: el país está en el puesto 113 de 151. La esperanza de vida es de 66,6 años, contra 79,0 de Chile, 76,4 de Uruguay y un promedio latinoamericano de 74. El impacto económico de la tuberculosis, el VIH y la malaria coloca al país en los puestos 145, 140 y 125 respectivamente. Y el documento desactiva la explicación fácil: Bolivia destinó 4,9% del PIB a salud en 2011, más que el 4,8% de Perú, y el gasto per cápita subió de USD 60 en 2002 a USD 118 en 2011. El problema no es sólo cuánto se gasta sino cómo. La propuesta es cambiar el subsidio a la oferta —que produce huelgas, presión corporativa, mala calidad y baja cobertura rural— por subsidio a la demanda, que devuelve al usuario la elección y obliga a los proveedores a competir por ella.